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常規心電圖檢查規范要求（強烈建議收藏）中國全科醫學1607410279上海市心電圖質量控制手冊常規心電圖檢查規范要求上海市心血管內科質控中心上海市心電質控成立于2008年，隸屬于上海市心血管內科質控中心，于2010年制訂了“上海市心電圖質量控制”及“常規心電圖診斷書寫規范”手冊，這是全國首次制定心電行業質控條例的省市，為促進全國心電學科的規范和發展做出了巨大貢獻。上海市心電質控手冊在2016年進行了補充修訂，現將手冊部分內容分享給大家，以供參考學習之用。第一部分內容：常規心電圖檢查規范要求一設備要求和維護1.常規心電檢查設備須采用6導或12導同步記錄方式，取消單導心電圖機用于日常心電圖規范診斷，但可用于急診心電圖檢查。二級及以上醫院建立常規心電檢查網絡化制度，促進心電圖診斷質量的提高。2.定期保養，使用過程中若發現儀器故障或配件缺失，應暫停使用并及時更換或檢修。二崗位要求1.從事心電圖檢查的醫技人員必須具有資質。2.心電圖室輪轉及實習人員必須在專業醫技人員的指導下完成心電圖操作。3.專業心電圖人員應掌握并熟練使用心電圖設備的常用技術參數和設置，熟悉心電圖機的基本維護和保養。三檢查前要求1.心電檢查的申請單需有患者姓名、性別、年齡，臨床診斷或描述以及檢查要求。2.認真核對，確保基本信息正確，注意臨床的特殊要求。四心電圖描記要求1.保證記錄質量，盡可能清除影響心電圖記錄的因素（如有影響心電圖診斷的特殊情況，需在檢查報告予以注明）。2.正確安放導聯，保證心電圖有效記錄時間≥10秒，特殊情況應增加記錄時間。3.一些特殊情況操作要求。（1）P波不清晰應調整增益或走速予以記錄。（2）II、III和AVF導聯上P波倒置或負正雙相，且P-R間期120ms時，須加做增快竇性頻率后的心電圖（如坐位或仰臥起坐等方法）。以區別游走節律還是其他的異位節律。（3）III和AVF導聯有異常Q波時，須加做深吸屏氣后心電圖，以排除橫位心臟所致的異常Q波。（4）V1－V3導聯QRS波群呈QS型者，須在正常位置低一肋或低二肋之處加做心電圖，以除外肺氣腫、肺心病或心臟位置對心電圖的影響。（5）V1-V6導聯R波遞增不良或V1、V2導聯QRS波群呈qrs型者，需在V1、V2之間、V1高一肋及低一肋、V2高一肋及低一肋之處加做心電圖，以排除局限性心肌病變，如小面積的心肌梗死等。（6）急性下壁心肌梗死時，須加做后壁及右胸導聯心電圖；如V6導聯R波電壓降低或伴Q波較深、V1導聯RS1或伴T波直立、V1－V3導聯ST段深壓低伴T波深倒置等，須加做V7-V9后壁導聯心電圖，以除外合并后壁心肌梗死；如V1導聯ST段弓背樣抬高0.5-1mm，須加做V3R-V5R右胸導聯心電圖，以除外合并右室心肌梗死。（7）V1導聯呈不典型右束支阻滯時，應加做右胸導聯心電圖，以區別右心室肥大或逆鐘向轉位。五報告要求1.心電圖檢查報告一般須在20分鐘以內完成，如遇疑難復雜心電圖應及時討論，經分析討論后再出具正式心電圖報告。2.廢除心電圖檢查報告的手工書寫，杜絕在心電圖條圖上隨意涂改診斷現象。3.規范的心電圖報告應包括：（1）一般資料：檢查醫院的名稱，受檢查者的姓名、性別、年齡，門診號或住院號、病區、床號，檢查者姓名、記錄時間需標記到分鐘。（2）心電圖資料：包括數據資料和心電圖圖譜資料，缺一不可。A數據資料包含：心電圖記錄參數：如增益、走紙速度、濾波；心率：如主導心律的心房率和心室率不一致時應分別注明；電軸：不定性電軸可以不寫；測量數據(時間參數單位ms,幅度mV):如P-R間期、QRS時限、QT間期、校正QT間期。B心電圖圖譜資料：滿足12導聯及以上心電圖。記錄方式必須同步3導以上，如為3導聯記錄，應附有10秒單導聯的條圖。（3）文字結論及見解：異常心電圖應按以下順序書寫：主導心律激動起源異常激動傳導異常其他形態描述起搏器功能4．心電圖結論應注意的問題：（1）不應出現單純臨床疾病的診斷術語，如：心肌缺血、冠心病、綜合征等。如考慮心電圖符合某種臨床疾病時，應先作圖形描述，再作提示診斷。（2）心肌梗死可以作為心電圖診斷。鑒于目前治療的及時性，結論以實際心電圖圖面為準，不能出現圖面與結論不符現象。（3）起搏器心電圖報告要求：首先要對自身心搏進行心電圖診斷，起搏器診斷應包括起搏器及起搏形式，起搏頻率，起搏的帶動功能及感知功能及有無其它特殊功能，如安全起搏，頻率滯后等。5.心電圖報告下方應有提示“該報告僅供臨床參考”字樣。六危急值報告遇到符合危急值標準的心電圖須及時告知經管醫生，并記錄在冊。七心電圖資料的存儲及管理1．門急診心電圖檢查報告由病人自身保管，住院心電圖檢查報告隨住院病歷統一管理。2．建立心電圖室資料管理制度，二級及以上醫院實行電子化管理。來源：朱曉曉心電資訊

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